SILA ISI MAKLUMAT DI BAWAH



* DAERAH:
BUTIRAN PLAINTIF ( PEMOHON )
*TARIKH DAFTAR PERMOHONAN:
HARI BULAN TAHUN
* NAMA PLAINTIF:
* NOMBOR IC PLAINTIF (BARU):
NOMBOR IC PLAINTIF (LAMA / POLIS / TENTERA):
NOMBOR TELEFON RUMAH :
* NOMBOR TELEFON BIMBIT :
* ALAMAT PLAINTIF:
* PEKERJAAN:
PEJABAT:
ALAMAT PEJABAT:
* NAMA PENGANTIN LELAKI :
* NO IC PENGANTIN LELAKI :
* ALAMAT PENGANTIN LELAKI
* HUBUNGAN PLAINTIF DENGAN DEFENDAN :
PEGUAM :
ALAMAT PEGUAM:

BUTIRAN DEFENDAN ( RESPONDEN )
* NAMA DEFENDAN:
* NOMBOR IC DEFENDAN (BARU):
* HUBUNGAN DEFENDAN DENGAN PLAINTIF :
NOMBOR IC DEFENDAN (LAMA / POLIS / TENTERA):
* ALAMAT DEFENDAN:
NOMBOR TELEFON RUMAH :
* NOMBOR TELEFON BIMBIT :
* PEKERJAAN:
PEJABAT:
ALAMAT PEJABAT:
PEGUAM :
ALAMAT PEGUAM: